COMPLICACIONES DE LAS LENTES DE CONTACTO

¿QUÉ ES LA CORNEA?

La córnea es un tejido transparente altamente diferenciado para permitir la refracción y la transmisión de la luz. La córnea es avascular y los máximos responsables de mantener sus requerimientos de oxígeno y nutrientes son la película lagrimal y el humor acuoso.

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¿QUÉ SON LAS LENTES DE CONTACTO?

Las lentes de contacto (LC) son unas piezas de plástico con curva que se ponen sobre la córnea para corregir algunos problemas de visión.

Los dos tipos principales son las lentes blandas y las lentes permeables al gas (llamadas a veces lentes duras).

¿QUÉ VENTAJAS TIENEN LAS LENTES DE CONTACTO?

Muchas veces la gente usa LC simplemente por cuestiones estéticas, pero además proporcionan un campo visual total, los objetos se perciben del mismo tamaño que el real y no se producen distorsiones al mirar a los lados porque se mueven con los movimientos del ojo, y la persona siempre está viendo por el centro de la lente.

Las LC también pueden servir para mejorar la visión de aquellas personas cuyas córneas se hubieran dañado por enfermedad o lesión.

¿QUÉ PRECAUCIONES DEBO TOMAR?

Cuando empiece a usar LC por primera vez, siga las recomendaciones de su oftalmólogo.

Límpiese las manos antes de ponerse o sacarse las LC.

No use LC para nadar ni se las ponga en la boca para humedecerlas o limpiarlas, pues aumenta el riesgo de infecciones

La mayoría de las LC no se pueden usar para dormir. Si duerme con ellas puestas se pueden dañar los ojos porque la córnea no recibe oxígeno suficiente.

Colóquese siempre las LC antes de maquillarse.

Si siente irritación, enrojecimiento, dolor, alta sensibilidad a la luz o visión borrosa vaya a ver a su oftalmólogo con la mayor brevedad posible.

¿QUÉ COMPLICACIONES PUEDEN PRODUCIR LAS LENTES DE CONTACTO?

QUERATOPATIA PUNTEADA SUPERFICIAL

INFILTRADOS CORNEALES

INFECCIONES BACTERIANAS

OJO SECO

CONJUNTIVITIS PAPILAR GIGANTE

QUERATITIS POR ACHANTAMOEBA

ALTERACIONES VISUALES

ALTERACIONES PALPEBRALES

BLEFARITIS

QUERATOPATIA PUNTEADA

SUPERFICIAL (QPS) ( Figura 1)

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Figura 1

•  ETIOLOGIA

Las lentes de contacto disminuyen el aporte de oxígeno a la córnea, alteran la película lagrimal reduciendo el recambio de la lágrima y por el efecto mecánico de fricción aumenta la descamación excesiva del epitelio.

•  CLÍNICA

Sensación de cuerpo extraño y arenilla, visión borrosa.

•  TRATAMIENTO

Lágrimas artificales sin conservantes. Si a pesar del tratamiento persisten, suspender el porte de lentes de contacto.

INFILTRADOS CORNEALES ( Figura 2)

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Figura 2

Los infiltrados corneales son acúmulos de células inflamatorias en el espesor de la córnea.

•  CAUSAS:

Entre ellas, destacan, la falta de oxígeno o hipoxia y procesos inmunológicos al propio material de la lente o a las soluciones de mantenimiento.

Los factores de riesgo son el diámetro amplio de la lente y escaso movimiento y el porte prolongado.

•  CLINICA:

Es variable y oscila entre la ausencia de síntomas hasta sensación de cuerpo extraño, dolor, fotofobia, lagrimeo y visión borrosa.

•  BIOMICROSCOPIA:

Opacidades blanquecinas, de localización estromal, localizados normalmente en periferia.

INFECCIONES BACTERIANAS (Figura 3)

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Figura 3

 El porte prolongado de LC provoca una rotura del epitelio y además las propias LC pueden vehiculizar las bacterias. Además, el estuche de las LC puede albergar bacterias, hongos y amebas.

Los contaminantes proceden muchas veces de los dedos, maquillaje, la flora conjuntival. Entre el 40-70% de los portadores de LC no siguen las normas de higiene.

•  CLINICA

Dolor, secreción mucopurulenta, fotofobia , visión borrosa, lagrimeo etc.

•  TRATAMIENTO

El cuadro es potencialmente grave y requiere tratamiento por un oftalmólogo.

OJO SECO (Figura 4)

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Figura 4

El uso de lentes de contacto disminuye el recambio de la película lagrimal, la frecuencia de parpadeo y provoca un ojo seco caracterizado por picor, sensación de cuerpo extraño, ojo rojo, fatiga visual. Esto se agrava en determinados ambientes como recintos con aires acondicionados o ambientes cargados con humos, etc.

Las lágrimas artificiales más aconsejables en portadores de lentes de contacto son las de baja viscosidad y sin conservantes.

CONJUNTIVITIS PAPILAR GIGANTE (Figura 5)

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Figura 5

Síndrome inflamatorio no infeccioso de la superficie ocular caracterizado por la presencia de papilas gigantes. La base es un mecanismo inmunitario unida a un estímulo mecánico. Es una afección normalmente bilateral. Los síntomas pueden empezar al cabo de meses o años de porte asintomático.

CLÍNICA:

Aumento de secreción al levantarse y picor. Párpados pegados por la máñana, dando aspecto de ptosis inflamatoria. Estos síntomas se completan con signos como papilas gigantes subtarsales.

TRATAMIENTO:

•  No se puede garantizar que en un futuro vaya a tolerar las lentes.

•  Suspender el uso de LC hasta que los síntomas remitan por completo.

•  Colirios de corticoides y antialérgicos oculares.

•  Si existe disfunción meibomiana, medidas de higiene palpebral.

QUERATITIS POR ACHANTAMOEBA (Figura 6)

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Figura 6

CARACTERISTICAS:

Ameba de vida libre, móvil, ubicua.

FACTORES FAVORECEDORES:

•  Portador de lentes de contacto: sobre todo blandas (84%) (donde se adhieren los trofozoitos y quistes).

•  Mala higiene de lentillas: agua de grifo, saliva, soluciones caseras.

•  Rotura de la superficie epitelial corneal (factor indispensable).

•  Infección concomitante con bacterias u hongos, de los que se alimenta la ameba.

CLINICA:

•  Intenso dolor incongruente con la lesión.

•  Intensa fotofobia incongruente con la lesión.

•  Lagrimeo.

•  Sensación de cuerpo extraño.

•  Disminución de la AV.

TRATAMIENTO

El cuadro es muy grave y requiere tratamiento por oftalmólogo especializado.

•  PROFILAXIS- ¿CÓMO EVITARLO?

•  Evitar soluciones salinas de fabricación casera, agua grifo, saliva

•  No nadar con las lentes puestas

•  Evitar contaminación bacteriana o fúngica de las lentes y estuches

ALTERACIONES VISUALES

•  Las lentes hidrogel, por contener agua, difuminan la luz.

•  Las lentes rígidas, al ser de poco tamaño, pueden producir sombras por la noche.

•  Para graduar exactamente se deben retirar las LC rígidas por lo menos 21 días. También es importante para la cirugía refractiva.

ALTERACIONES PALPEBRALES

Pueden existir alteraciones inflamatorias o infecciosas (blefaritis) en glándulas parpebrales y alteraciones funcionales como la disminución del ritmo del parpadeo que facilita el ojo seco y alteraciones estéticas como la ptosis inducida sobre todo por lentes rígidas (por una desinserción de la aponeurosis del elevador).

CONCLUSIONES

•  El uso diario de LC con reemplazo frecuente parece ser el mejor método con menor número de complicaciones y problemas.

•  Las complicaciones tienen relación directa con mala higiene, un mayor tiempo en el recambio y un uso excesivo de horas al día.

•  La renovación, periódica y frecuente de las lentes desechables, disminuye sensiblemente, la aparición de complicaciones oculares, así como el uso de lágrimas artificiales para evitar el daño del epitelio corneal.

Los portadores de LC tienen mayor riesgo que el resto de la población de sufrir alteraciones oculares como conjuntivitis o lesiones corneales.

Dr.Pablo Hernández